Período Enero-Marzo 2024
Vol. 1 No. 1 pp. 43-62
revistareincide@gmail.com https://doi.org/10.70262/riesafd.v1i1.2024.3
43
Evolución del deterioro cognitivo del adulto mayor mediante la
aplicación de la valoración geriátrica integral: Revisión sistemática
Evolution of cognitive impairment in older adults through the
application of comprehensive geriatric evaluation: Systematic Review
Recibido: 9/20/2023 - Aprobado: 11/12/2023 - Publicado: 1/10/2024
Danny López Benavides
Hospital VIVE SALUD Cayambe Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-8184-1183
Pamela Placencia Noquez
Hospital VIVE SALUD Cayambe Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-4874-5589
Carlos Castro Acosta
Hospital VIVE SALUD Cayambe Ecuador
carloscastroacosta1993@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-3050-9619
Nathaly Silvana Montatixe
Hospital VIVE SALUD Cayambe Ecuador
https://orcid.org/0009-0002-2752-3488
Resumen
La evolución del deterioro cognitivo en el adulto mayor mediante la valoración geriátrica integral.
La siguiente investigación se acoge a una revisión sistemática desarrollada bajo la selección y
evaluación de los estudios. Iniciando desde la búsqueda de fuentes bibliográficas actualizadas en
relación con el objetivo de estudio, sujeto a buscadores académicos como: Scielo. Elsevier, Dialnet
y buscadores académicos. Se realizo una selección de los documentos más relevantes usando
criterios de inclusión y exclusión asociados a la actualidad de los últimos 5 años (2019-2024).
Durante este proceso el análisis bibliográfico, los métodos analíticos integrales y una fuerte
triangulación aseguraron un estudio que se demuestran que la edad, la actividad física, la nutrición,
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las patologías crónicas son la causa del deterioro cognitivo y mediante un análisis narrativo de
ventajas y desventajas de las principales escalas de valoración de adulto mayor, son: índice de
Barthel, índice de Katz, escala de Lawton y Pfeiffer, mini-examen del estado mental, escala de
screening y la escala de recursos sociales.
El presente trabajo tiene como objetivo sistematizar la valoración geriátrica en relación al deterioro
cognitivo del adulto mayor.
Palabras clave: Valoración geriátrica, Adulto mayor, Salud y vida.
Abstract
The evolution of cognitive impairment in the elderly through comprehensive geriatric assessment.
The objective of this work is to systematize the geriatric assessment in relation to the cognitive
deterioration of the elderly. The following research is based on a systematic review developed
under the selection and evaluation of the studies. Starting from the search for updated bibliographic
sources in relation to the objective of study, subject to academic search engines such as: Scielo.
Elsevier, Dialnet and academic search engines. A selection of the most relevant documents was
made using inclusion and exclusion criteria associated with the news of the last 5 years (2019-
2024). During this process, the bibliographic analysis, comprehensive analytical methods and
strong triangulation ensured a study and the results demonstrated that age, physical activity,
nutrition, chronic pathologies are the cause of cognitive deterioration and through a narrative
analysis of advantages and disadvantages of the main assessment scales for older adults, are:
Barthel index, Katz index, Lawton and Pfeiffer scale, mini-mental state examination, screening
scale and the social resources scale
Keywords: Geriatric assessment, Older adults Health and life.
Introducción
El deterioro cognitivo en adultos mayores es un problema de salud significativo que afecta la
calidad de vida y la funcionalidad diaria. Este fenómeno puede manifestarse en diversas formas,
desde el deterioro cognitivo leve (MCI) hasta enfermedades más graves como la demencia y el
Alzheimer. La investigación en este campo busca entender las causas, interacciones y posibles
intervenciones para mitigar estos efectos.
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La evolución del deterioro cognitivo del adulto mayor se caracteriza por un declive en las
funciones cerebrales superiores. La principal disimilitud entre el Trastorno Neurocognitivo Menor
del Mayor radica en que las alteraciones cognitivas del primero no afectan la autonomía del adulto
mayor, permitiéndole ejecutar sus actividades diarias y mantener su independencia, caso contrario
se trata de un Trastorno Neurocognitivo Mayor. Conforme transcurren los años, se visibilizan cada
vez más adultos mayores con demencias, siendo las más predominantes la enfermedad de
Alzheimer y la demencia vascular (Parada et al., 2022).
Las áreas más afectadas en deterioro cognitivo son las funciones relacionadas con la velocidad
del procesamiento, la eficacia en la coordinación, la atención, la memoria de trabajo, el recuerdo
verbal, el razonamiento, la multitarea, la flexibilidad mental y la inhibición de la respuesta.
Existe una pérdida gradual de masa cerebral a lo largo de la edad adulta, por lo que ciertas
regiones corticales y subcorticales involucradas 22 en la cognición son particularmente
susceptibles a la pérdida de materia gris a lo largo del tiempo, incluyendo el hipocampo, el núcleo
caudado, el putamen y la corteza prefrontal (Nazar, 2023)
Se reconoce que la edad es el factor de riesgo más importante para el declinar cognitivo, las
alteraciones cognitivas relacionadas con la edad incluyen en su definición un síndrome clínico que
agrupa una amplia variedad de condiciones que van desde el estado normal hasta manifestaciones
prodrómicas de diferentes tipos de demencia. E
n este sentido, cuando se presentan cambios que no son propios del proceso de envejecimiento,
debe sospecharse el inicio de una demencia o una alteración previa a esta, denominada deterioro
cognitivo leve (Stacey et al., 2017; Fonte & Santos, 2020).
Al hablar de las Funciones Ejecutivas y MCI se señala que los adultos mayores con DCL
presentan déficits en funciones ejecutivas como la inhibición motora y cognitiva, el control de
conflictos y la flexibilidad cognitiva. Estas funciones no suelen evaluarse en las pruebas estándar
de MCI, pero su evaluación puede mejorar el diagnóstico y el tratamiento (Guarino et al., 2020).
Para la medición del funcionamiento, el Mini Examen del Estado Mental (MMSE), es una
herramienta útil para detectar, estimar y dar seguimiento a las alteraciones cognitivas de un
paciente o documentar la respuesta de un tratamiento específico, la Evaluación Cognitiva de
Montreal (MoCA) fue diseñada por Nasreddine en 2005 como una herramienta alternativa al
MMSE, la prueba de dibujo del reloj (PDR) es una prueba confiable y aceptada, que sirve para
distinguir entre envejecimiento normal y el patológico, el Mini-examen cognoscitivo (Mini-Cog),
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combina memoria de palabras de tres elementos y el dibujo del reloj; tarda unos 3 minutos en
realizarse; y se desarrolló en una muestra comunitaria que sobrerrepresentaba a personas con
demencia, baja educación, etnia no blanca y no angloparlantes (Perna et al., 2015).
En este sentido el deterioro cognitivo se asocia con el deterioro funcional en los adultos
mayores hospitalizados, pero no se puede inferir la causalidad y las limitaciones en la calidad del
estudio y los factores de confusión dificultan la inferencia causal (Hartley et al., 2017; Montine et
al., 2020)
La prueba de las cinco palabras (P5P) para evaluar la memoria episódica verbal en una
población de habla francesa, y la propusieron como una prueba simple y rápida para la detección
de trastornos de la memoria de origen orgánico y la Batería Frontal INECO es una prueba breve,
sensible, específica y fácil de usar, que fue diseñado para el estudio de las funciones ejecutivas
(Paulina et al., 2022).
Metodología
Es un tipo de estudio de revisión sistemática desarrollada bajo la selección y evaluación de
los estudios. Iniciando desde la búsqueda de fuentes bibliográficas actualizadas en relación con el
objetivo de estudio, sujeto a buscadores académicos como: Latindex, Redalyc, Dialnet, SciELO,
PubMed, Complete (EBSCO), Web of Science, buscadores académicos como Google Scholar y
Repositorios digitales institucionales.
Se realizó una selección de los documentos más relevantes usando criterios inclusión y
exclusión asociados a la actualidad de los últimos 5 años, se utilizaron palabras claves a partir de
la investigación planteada valoración geriátrica, adulto mayor, salud y vida Se cogieron estas
palabras estratégicamente para delimitar la búsqueda debida a la amplia información que se
encuentra en la web y se buscaron en investigaciones publicadas entre el 2019 hasta el 2024 que
tengan como tema principal. resumen, objetivo, principales hallazgos y conclusiones con respecto
al tema deterioro cognitivo en el adulto mayor y la valoración geriátrica integral.
Se realizó una selección mediante criterios de inclusión y exclusión asociados a:
Criterios de inclusión
1. Actualidad información (Artículos del 2019-2024).
2. Correspondencia con el del tema (Valoración del deterioro cognitivo).
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a. Registros identificados a través de la búsqueda en base a los datos N=151. Duplicados
removido N= 53.
b. Artículos excluidos por estar por debajo del 2019 (excluido 56)
c. Artículos filtrados en base al título y resumen. Registros excluidos después de la filtración
N=98.
d. Artículos a texto completo evaluados para su elegibilidad: (n= 42)
e. Revisión de manuscritos y aplicación de criterios de inclusión:
- Textos completos elegidos para el estudio (n=31)
- Articulo incluidos para el análisis de datos y metadatos (n=10)
Resultados
La sistematización teórica de la literatura existente nos permitió analizar varios estudios que
ofrecen resultados relevantes sobre la evaluación del deterioro cognitivo y sus escalas a usas, en
este sentido se analizaron 10 investigaciones las cuales abordan como tema principal el deterioro
cognitivo y valoración del objetivo del estudio, los principales resultados y las conclusiones de la
investigación, contrastando en estas los puntos de encuentro, aportes y hallazgos de mayor
significancia.
Tabla 1.
Análisis bibliográfico del objeto de estudio: Evolución del deterioro cognitivo mediante la valoración geriátrica
integral.
Autores Año Título Objetivo Resultados Conclusiones
Sandra Paola
Grimaldo
Salazar
Luis Fernando
Mancera Ortiz
2019 Salud mental
y deterioro
cognitivo en
adultos
mayores del
municipio de
Girardot
Colombia
realizar un
pronto
diagnóstico y
de igual
manera recibir
un tratamiento
adecuado en
el menor
tiempo
posible que
logre detener
En los resultados
cuantitativos
encontrados se
destacan que 12
adultos mayores
obtuvieron un
funcionamiento
cognitivo normal,
mientras que 16,
puntuaron con
funcionamiento
Fortalecer la
calidad de la
prestación no solo
de los servicios de
salud física,
psicológica,
espiritual y social,
sino también debe
estar enfocada
hacia la educación
y formación de
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en el tiempo
las
implicaciones
de adquirir
una demencia
y perder todas
las
capacidades
de ser un
adulto mayor
funcional e
independiente.
cognitivo leve, 17
con deterioro
cognitivo
moderado y 10
con deterioro
cognitivo severo.
Lo cual indica
que más de la
mitad de la
población puntúa
positivo.
intervenciones
primarias de
promoción y
prevención del
autocuidado, la
sana convivencia y
la calidad de vida
de los adultos
mayores, sus
familias y sus
comunidades.
Felipe Poblete
Carol Flores
Fanny
Petermann
María Adela
Martínez
Gabriela Nazar
Ximena Díaz
Álex Garrido
Carlos Morales
2019 Actividad
física y
tiempo
sedente se
asocian a
sospecha de
deterioro
cognitivo en
la población
adulta mayor
chilena.
Investigar la
asociación
entre
actividad
física,
sedentarismo
y deterioro
cognitivo en
adultos
mayores
chilenos.
Se incluyeron
1.390
participantes de la
Encuesta
Nacional de
Salud. Se utilizó
el Mini-Examen
del Estado Mental
para diagnosticar
el deterioro
cognitivo. La
actividad física y
el
comportamiento
sedentario se
evaluaron con el
Cuestionario
Global de
Actividad Física
(GPAQ). Se
realizó una
regresión
logística para
Tanto la actividad
física como el
comportamiento
sedentario se
asociaron de forma
independiente con
el deterioro
cognitivo,
independientement
e de los principales
factores de
confusión, en los
adultos mayores
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investigar las
asociaciones.
María Elena
Flores
Villavicencio ;
Melina
Rodríguez
Díaz ; Guillerm
o Julián
González
Pérez
; José
Raúl Robles
Bañuelos
]
; Mar
ía Ana Valle
Barbosa
2020 Declive
cognitivo de
atención y
memoria en
adultos
mayores
sanos.
Evaluar el
declive
cognitivo de
las funciones
de memoria y
atención en el
proceso de
envejecimient
o normal en
diferentes
edades.
Se evaluaron 186
adultos mayores
sanos, con una
edad promedio de
61.14 años,
distribuidos en 4
grupos de
acuerdo con la
edad.
El grupo de mayor
edad G4-75 a 85
años presentó
bajos puntajes en
la realización de
las tareas,
existiendo
diferencias
estadísticamente
significativas entre
los diferentes
grupos de edad
Teresa Fonte
Damián Santos
2020 Deterioro
cognitivo
leve en
personas
mayores de
85 años
Determinar la
prevalencia y
los factores de
riesgo de
deterioro
cognitivo leve
en personas
mayores de 85
años o más.
Detectar las
personas con
trastornos
cognitivos se les
realizo un
examen físico
completo y se
aplicaron los
siguientes test
neuropsicológicos
: Test mini-
mental de
Folstein,
cuestionario de
Pfeiffer, escala de
depresión
geriátrica de
Yesavage, test del
informador y el
índice de Barthel.
La prevalencia de
deterioro cognitivo
leve en personas
mayores de 80
años o más fue de
74,5 %,
encontrándose
significativamente
influenciada por el
género femenino
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José
Mauricio Ocam
po-Chaparro
Carlos
A. Reyes-Ortiz
2021 Efecto
conjunto de
deterioro
cognitivo y
condición
sociofamiliar
sobre el
estado
funcional en
adultos
mayores
hospitalizado
s
El objetivo de
este estudio
fue evaluar el
efecto
conjunto de
deterioro
cognitivo y
condición
sociofamiliar
sobre el
estado
funcional en
adultos
mayores
hospitalizados
.
El deterioro
cognitivo se
evaluó con el
Examen Mínimo
Mental y la
condición
sociofamiliar con
la Escala
Sociofamiliar de
Gijón.
Se encontró que el
54% tenían
deterioro social y
el 86%
presentaban
deterioro
cognitivo.
José Sánchez
Manuel
Mendoza
2021 Prevalencia
de probable
deterioro
cognitivo en
adultos
mayores de
una
población
mexicana
utilizando el
MMSE y el
MoCA
Se realizó un
estudio
descriptivo
transversal, en
una muestra
de 231
participantes
pertenecientes
a grupos
comunitarios
con una edad
entre 55 y 90
años y
escolaridad de
0 a 22 años; se
aplicó el
MMSE y el
MoCA.
Se obtiene una
puntuación en
MMSE de 25,0 ±
3,1 y en MoCA
de 19,8 ± 5,4 con
una correlación
moderada (r =
0,59, p < 0,05)
entre ellos. Un
84% de la
población
utilizando el
MoCA y un
23,8% de la
población
utilizando el
MMSE se
clasifican con
probable DCL.
Las puntuaciones
obtenidas con el
MMSE y el MoCA
tienen relación
entre ellas; sin
embargo, las
puntuaciones en el
MoCA son
menores y
presentan una
mayor dispersión
en grupos de
diferente edad y
escolaridad, por lo
que podría utilizar
un punto de corte
diferente para
determinar DCL en
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población en la
comunidad.
Melo, M.
2021 Valoración
neuro-
psicológica
de los
trastornos
cognitivos en
la Depresión
Severa y en
el Deterioro
Cognitivo
Mínimo en
Adultos
mayores
Comparar
posibles
alteraciones
en la
memoria,
atención,
funciones
ejecutivas y
cognición
social en
sujetos
equiparados
en edad y
educación.
Los puntajes
obtenidos en el
test de Folstein
por los sujetos
normales
superaron los 27
puntos (no
deterioro) Los
sujetos con
deterioro
cognitivo leve 10-
24 puntos
(demencia leve a
moderada); y en
pacientes
depresivos fue
entre 25 y 26
(demencia dudosa
o leve) y con un
puntaje de18-29
(depresión
moderada-grave)
en el test de
depresión de
Hamilton.
En sujetos con un
proceso de
envejecimiento
normal, se observó
un leve
enlentecimiento en
el procesamiento
cognitivo con una
disminución de la
memoria a corto
plazo. En sujetos
con DCL existió
una importante
pérdida de
memoria a largo
plazo
(almacenamiento y
codificación) y
alteraciones en las
funciones
ejecutivas En
sujetos deprimidos
(severo a
moderado) las
alteraciones
estuvieron en la
atención, memoria
de trabajo y
funciones
ejecutivas.
Karina Parada
Gorgue
2022 Deterioro
cognitivo y
depresión en
Analizar la
relación entre
depresión y
La investigación
recogió en su
estudio con 399
El estudio
confirma que el
deterioro cognitivo
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Guapizaca
Gladys Buenos
adultos
mayores: una
revisión
sistemática
de los
últimos 5
años
deterioro
cognitivo en
los adultos
mayores
adultos mayores
mexicanos. El
23.63% presentó
depresión leve y
el 24.54% déficit
cognoscitivo en la
escala de leve a
moderado,
además se
observó que
mientras más
años tenía la
persona se constó
que mayor era el
riesgo de sufrir
depresión y
deterioro
cognitivo.
y la depresión
estaban altamente
correlacionados;
sin embargo,
resulta un gran reto
determinar cuál de
los dos factores
antecede al otro
Mamani
Contreras,
Rossana
Mirella; Roque
Guerra,
Elizabeth; Colq
ue Machacca,
Nayelly
Merly y Solor
zano Aparicio,
Mary luz
2023
Actividad
física y
deterioro
cognitivo en
las personas
mayores.
Determinar la
relación entre
la actividad
física y el
deterioro
cognitivo en
adultos
mayores.
Se evaluó a un
total de 203
sujetos mediante
el cuestionario de
Pfeiffer (SPMSQ)
y el cuestionario
internacional de
actividad física
IPAQ.
Se concluyó que la
actividad física
está relacionada
con el deterioro
cognitivo en el
adulto mayor.
Rubén de León-
Arcila,
Feliciano
Milián-Suazo,
Nicolás
Camacho-
2024 Factores de
riesgo para
deterioro
cognitivo y
funcional en
Determinar la
asociación
entre deterioro
cognitivo y
funcional con
factores
Se realizó un
estudio
transversal en 422
adultos de 60
años o mayores.
Se aplicó un
Varios factores de
riesgo son
susceptibles de
prevención para
retrasar el
deterioro cognitivo
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Calderón, Rosa
Elena Arévalo-
Cedano y
Minerva
Escarpín-
Chávez
el adulto
mayor
socioeconómi
cos, laborales,
sociodemográ
ficos,
enfermedades
crónicas y
polifarmacia
en el adulto
mayor
cuestionario y el
mini examen del
estado mental de
Folstein, y los
instrumentos de
Katz, Lawton y
Bronfman
y funcional del
adulto mayor
La sistematización recopilada permite plantear que existen diversas escalas de valoración ante
el deterioro cognitivo del adulto mayor.
Sobre el diagnóstico
Los criterios de selección y en valuación se seleccionaron 10 investigaciones de las cuales
todas son internacionales, estas fueron revisadas y verificadas. En primer lugar se buscó las causas
de la evolución del deterioro cognitivo en el adulto mayor en la que se encontró una gran infinidad
de temas en relación, así que se fueron recolectando las que si cumplían con el tema principal.
En segundo lugar, se llegó a un acuerdo entre el grupo más delimitado a nuestro tema a
investigar, se inclinó por las causas de la evolución del deterioro cognitivo y la valoración geriatría
integral, los métodos de evaluación que se emplean para ver si presentan deterioro cognitivo el
adulto mayor, se descartaron aquellas investigaciones que no valoraban el deterioro cognitivo y
que se alejaban del tema.
En el cuestionario breve del estado mental Pfeiffer, se encuentra en idioma inglés como, Short
Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ). Es un cuestionario de corta duración
aproximadamente de (3) a (4) minutos, consta de 10 ítems que evalúan orientación, información,
memoria y calculo simple, se puede aplicar a población analfabeta.
Permite realizar un rápido escaneo de los signos o síntomas predisponentes de deterioro en el
funcionamiento cognitivo en los adultos mayores, comportándose como una herramienta muy útil
en los servicios de atención primaria en salud, para activar la alarma que conduzca a derivar a estos
pacientes a un servicio de salud especializado. Su puntuación máxima de errores es 10, se
considera de (0) a (2) errores, funcionamiento cognitivo normal, de (3) a (4) se puntúa como
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deterioro cognitivo leve, de (5) a (7) errores con deterioro moderado, y más de ocho (8) errores,
deterioro severo. (Sandra & Mancera, 2019)
Figura 1.
Cuestionario de Pfeiffer
Nota: Objetivo diagnosticar el deterioro cognitivo del adulto mayor
Se valoró la eficacia y se encontró que 32 (58%) adultos mayores presentaron puntuación <6,
siendo compatible con deterioro cognitivo y los 23 (42%) individuos restantes puntuación de ≤6,
resultando negativo. Del 58% que resultó positivo para deterioro cognitivo se evidencio al sexo
femenino con el 17 (53%), mientras el 15 (47%) pertenecen al sexo masculino, se encontró que
tuvo acceso a nivel de educación primaria representado el 21 (66%).
Con respecto a la edad, de los casos positivos, agrupados en rangos entre 65 a 76 años
presentaron una puntuación de siete (7), y con un promedio similar los adultos mayores que se
encuentran entre 77 – 96 años, además se encuentra un promedio de cero (0) entre las edades de
97 a 106 años. (Gonzales & Muños, 2020)
Tabla 2
Sensibilidad y especificidad del Pfeiffer en deterioro cognitivo
Nota: Valorar el deterioro cognitivo entre hombres y mujeres de 65- 76 años, 77-96años y 97- 196 años
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Sospecha de deterioro cognitivo se determinó mediante la aplicación del cuestionario
Minimental, (MMSE, por sus siglas en inglés), versión abreviada. La versión abreviada consta de
6 preguntas, con un puntaje máximo de 19 puntos, siendo el punto de corte utilizado para
determinar sospecha mayor o igual a 13 puntos (Poblete, Flores, Petermann, Martínez, & Nazar,
2019).
Se aplicaron las primeras escalas de evaluación: hoja de registro de enfermedades, escala de
funcionamiento de la vida diaria de Pfeffer, y escala de depresión geriátrica Yesavage, las tareas
de atención permitieron evaluar en los participantes su habilidad para mantener la atención y
contribuir al almacenamiento activo de información en la memoria operativa que está determinada
por la memoria a corto tiempo.
Clínicamente se obtuvo un acercamiento al diagnóstico preciso del deterioro cognitivo en
ausencia de enfermedad, contribuyendo al desarrollo de tareas con mayor sensibilidad capaces de
reflejar los cambios que se producen con el paso de los años en los adultos mayores sanos, con el
objetivo de incorporar elementos en el diagnóstico y tratamiento oportuno del deterioro cognitivo
(Villavicencio et al., 2020).
Para detectar las personas con trastornos cognitivos se les realizo un examen físico completo
y se aplicaron los siguientes test neuropsicológicos: Test mini-mental de Folstein, cuestionario de
Pfeiffer, escala de depresión geriátrica de Yesavage, test del informador y el índice de Barthel
(MIES, 2019a). Todo esto se realizó en un ámbito de privacidad. De las 47 personas mayores
estudiadas 35 presentaron deterioro cognitivo leve, lo que representó 74,5 % del total de casos.
La frecuencia de DCL para el grupo etario de 85-89 años fue de 57,4 %, mientras que para los
grupos de 90-94 años y 95 años o más fue de 12,8 % y 4,3 % respectivamente, mostrando un
descenso evidente a medida que se incrementa la edad. (Fonte & Santos, Deterioro cognitivo leve
en personas mayores de 85 años, 2020)
El desenlace primario fue el estado funcional evaluado con la Escala de Lawton y Brody en
cuatro tiempos (MIES, 2019b). El deterioro cognitivo se evaluó con el Examen Mínimo Mental y
la condición sociofamiliar con la Escala Sociofamiliar de Gijón (anexo 5), se encontró que el 54%
tenían deterioro social y el 86% presentaban deterioro cognitivo. En análisis multivariados, la edad
avanzada, la estancia hospitalaria prolongada, la albúmina baja, el deterioro cognitivo, el delirium
y el deterioro social se asociaron significativamente con peor estado funcional (Ocampo & Reyes,
2021).
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56
El punto de corte para determinar probable deterioro cognitivo en población clínica en el
MoCA se ha encontrado en 26; este valor usado en la comunidad sobreestima la proporción de
personas con dicho padecimiento. Por otro lado, con el MMSE da una proporción parecida a lo
reportado en la literatura.
La sobreestimación puede generar repercusiones en las políticas públicas, al emitir un
diagnóstico clínico y en la investigación. Las puntuaciones obtenidas con el MMSE y el MoCA
tienen relación entre ellas; sin embargo, las puntuaciones en el MoCA son menores y presentan
una mayor dispersión en grupos de diferente edad y escolaridad, por lo que podría utilizar un punto
de corte diferente para determinar DCL en población en la comunidad. (Sanchez & Mendoza,
2021).
En sujetos con un proceso de envejecimiento normal, se observó un leve enlentecimiento en
el procesamiento cognitivo con una disminución de la memoria a corto plazo La memoria a largo
plazo se recuperó con claves En sujetos con DCL existió una importante pérdida de memoria a
largo plazo (almacenamiento y codificación) y alteraciones en las funciones ejecutivas
En sujetos deprimidos (severo a moderado) las alteraciones estuvieron en la atención,
memoria de trabajo y funciones ejecutivas. Las dos últimas patologías indicarían importantes
alteraciones en el procesamiento de la información y el posible avance hacia un deterioro
permanente (Melo, 2021).
En las investigaciones se observó que la depresión, así como las alteraciones cognitivas,
interfieren en la funcionalidad y el nivel de vida en la vejez; estas dos afectaciones presentan
factores de predisponentes comunes, lo que hace factible que estas personas sufran los dos
padecimientos (Parada et al., 2022).
Cuanto mayor sea la actividad física, menor será el deterioro cognitivo de los evaluados, esto
nos indica que el desarrollo de la actividad física en el adulto mayor es un aspecto importante que
contribuye en su salud, por lo que la práctica de esta actividad conlleva a una serie de beneficios,
pudiendo prevenir el deterioro cognitivo (Mamani et al., 2023).
Aunque el anciano es más frágil después de los 75 años de edad, habrá que considerar que la
mayoría de los sujetos estudiados tuvo entre 60 y 69 años de edad, valores muy similares a la
media para este tipo de población (Rubén de León-Arcila, 2024)
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Discusión
De acuerdo a los resultados buscados en relación a la evolución del deterioro cognitivo
mediante la valoración geriatría se ha utilizado distintos tipos de escala para valorizar el nivel de
deterioro y capacidad para realizar las actividades diarias.
Según Sandra & Mancera (2019) un intermedio entre el estado cognitivo fisiológico, en
algunos pacientes puede progresar hacia la demencia. En este punto el cuestionario de Pfeiffer
permite realizar un rápido escaneo de los signos o síntomas predisponentes de deterioro en el
funcionamiento cognitivo y que la edad es un factor de riesgo que mientras más años tenga el
adulto mayor, más alto es el riego del deterioro cognitivo (Fonte & Santos, 2020).
Según Ocampo & Reyes (2021), la presencia de deterioro cognitivo es frecuente en adultos
mayores hospitalizados y se debe identificar este subgrupo de pacientes, dado que tienen un
incremento del riesgo para deterioro del estado funcional.
Lo anterior es generado por problemas de movilidad, alteraciones comportamentales que
llevan al empleo de psicofármacos, sujeciones físicas e insomnio; como consecuencia, son más
propensos a desarrollar complicaciones como, por ejemplo, síndromes geriátricos (caídas,
delirium, incontinencia y úlceras por presión). Estas complicaciones suelen confluir en deterioro
de la capacidad funcional e inmovilidad (Wang et., 2020).
De acuerdo a Mamani Contreras, Roque Guerra, & Colque Machacca, 2023., la actividad
física en el adulto mayor es un aspecto importante que contribuye en su salud, por lo que la práctica
de esta actividad conlleva a una serie de beneficios, pudiendo prevenir el deterioro cognitivo.
Taghizadeh et al (2019), demuestran que la Escala de Barthel y la mRS son válidas y
confiables para medir la discapacidad en pacientes con Parkinson en diferentes etapas
de medicación .6. Sin embargo, la Escala de Barthel puede no ser adecuada para evaluar AVD en
pacientes con demencia sin un refinamiento adicional, criterios con los que cponciden Yi et al
(2020).
Es claro que programas de concientización de familiares sobre cuidados, nutrición y
actividades para mantener tanto las condiciones físicas como mentales, deberían ser prioridad de
cualquier institución de los sistemas de salud nacionales para retardar la presentación de problemas
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de deterioro cognitivo y funcional del adulto mayor, por lo que se requieren políticas acordes a los
cambios demográficos característicos de cada país (Rubén de León-Arcila, 2024)
Se considera que la estimulación cognitiva (EC) y el entrenamiento cognitivo (TC) son
significativamente beneficiosos para mejorar la función cognitiva en pacientes con deterioro
cognitivo leve (DCL), mientras que la rehabilitación cognitiva (RC) es menos efectiva (Liang et
al., 2019)
Conclusiones
La evolución del deterioro cognitivo en el adulto mayor se genera por diversos factores como
la edad, calidad de vida, nutrición, actividad física y patologías coránicas. La razón principal de la
evolución del deterioro cognitivo del adulto mayor es la edad pues mientras más años, mayor es
el deterioro que se va ir generando.
Los procedimientos que ayudaron a evaluar el deterioro cognitivo del adulto mayor fueron
diversas escalas (cuestionario de Pfeiffer, test Mini-Mental, MOCA, cuestionario de actividad
física IPAQ, entre otras) en la que puede identificar brevemente el grado de deterioro que presenta
el adulto mayor. Los resultados indagados dieron a conocer distintos problemas por los cuales se
produce el deterioro cognitivo y las formas de valorar su deterioro.
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